Ficha de Inscrição para o BIOCOM

Dados Gerais

Nome *
Data de Nascimento *	Ano (00/00/0000)
Sexo *	Masculino Feminino
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Complemento
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Cidade *	Estado*
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Telefone *	DDD Tel.:
Celular	DDD Tel.:

Dados de Acesso

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Marque a Categoria em que você se enquadra

Categoria	Até 26/02/2012	De 26/02/2012 Até 04/03/2012	NO LOCAL
Não Sócio	R$ 450.00	R$ 520.00	R$ 600.00
Não Sócio Estudante	R$ 250.00	R$ 290.00	R$ 320.00
Sócio Profissional	R$ 200.00	R$ 270.00	R$ 340.00
Sócio Estudante	R$ 100.00	R$ 135.00	R$ 170.00
Professores*	R$ 100.00	R$ 135.00	R$ 170.00

* Professores do Estado ou Município: Os que se inscreverem nesta categoria precisam comprovar sua vinculação.